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地下护理:叙利亚医生在土耳其悄悄填补治疗空白

在拉米博士在伊斯坦布尔开设非法医疗诊所大门四个月后,他还没有找到足够的医生来配备它。 入口处的阿拉伯语海报说,该诊所提供儿科护理,牙科和怀孕单位。 尽管他的叙利亚妇科医生和妇产科医生在2月份诊所开放后离开土耳其,穿过爱琴海前往希腊,然后前往德国,他仍然没有完成最后一次服务。

拉米和他的七名同事都是来自叙利亚的难民,在过去五年的战争期间,数十家医院遭到轰炸,医生遭到枪击和绑架。 但对于土耳其的大多数难民医生来说,实习医学的唯一方法就是在像拉米的非法诊所找到工作。 Rami是一名眼科医生,四年前逃离叙利亚东部家乡Deir Ezzor并住在土耳其南部,直到去年,估计叙利亚人在全国各地设立了约100个此类设施。 仅在伊斯坦布尔的历史中心法提赫有五个人。

5月份,当我访问时,拉米和他的同事们正在最后接触到法提赫狭窄的公寓,他们已经变成了一个设备齐全的健康中心。 走廊上挂着新鲜油漆的味道,楼梯底部有一堆废弃的瓷砖。 零星的钻探震动了地板; 拉米和他的同事正忙着进入隔壁的老美发沙龙。

拉米要求新闻周刊不要公布他的姓氏,因为担心土耳其当局会逮捕他 - 说他的叙利亚神经病学家在诊所开业前离开了。 他并没有责怪他的医生离开土耳其,通常是为了欧洲。 (土耳其目前收容了大约270万登记的叙利亚难民,其中许多人无法在困难的条件下工作和生活。)“如果叙利亚医生有机会去任何其他国家,他们会去,”他说。 “我们没有执照。 在任何时候,市政府都可以来关闭我们。 如果发生这种情况,我将返回叙利亚或乘船前往欧洲。“

叙利亚的医疗保健系统曾经是中东地区最好的医疗保健系统之一,其医生是该国收入最高的专业人员之一。 然而,在流亡期间,叙利亚医生很难谋生。 如果叙利亚医生想在土耳其合法工作,他或她必须经历漫长的官僚审查程序。 首先,土耳其教育和卫生部门必须批准医生的医疗证明 - 但为此,他们需要叙利亚同行确认其真实性。 叙利亚政府很少回应这些要求,即使医生克服了这个障碍,他或她也需要申请工作许可证。

今年1月,安卡拉向叙利亚人介绍了工作许可证,这一举动得到了欧盟官员的称赞,他们希望这将鼓励难民留在土耳其而不是危险地渡过希腊。 但五个月后,只有3,800名叙利亚人获得了许可证。

与此同时,土耳其各地的非法诊所不断涌现,不仅是因为失业的医生寻求就业,而且还因叙利亚难民对阿拉伯语为他们提供医疗保健服务的需求不断增加。 虽然土耳其向叙利亚难民提供免费医疗服务,但这仅适用于当局登记的270万人。 甚至国际移民组织(IOM)也不知道该国有多少未登记的叙利亚人; 人们普遍认为总数远高于官方数据。 世界卫生组织警告说,即使是登记的叙利亚人也经常在获得医疗保健方面遇到困难。

“他们来到这里是因为土耳其医院不公平对待叙利亚人,而且因为我们说他们的语言,”伊斯坦布尔另一家诊所的经理阿卜杜拉说。 (他还要求保留他的姓氏。)Husna al-Muhamed,一名排便在阿卜杜拉诊所看望叙利亚心理学家的女士说,她5岁的孩子自从他们回家后就无法行走或说话了。 2月,阿勒颇被俄罗斯或叙利亚政府喷气式飞机轰炸。 “我去土耳其医院寻求帮助,他们告诉我接​​受我这样的儿子,”她告诉“新闻周刊” ,并补充说他们甚至不会试图帮助他。

目前,土耳其国家似乎容忍了叙利亚人经营和拥有的许多临时中心。 卫生部官员拒绝发表评论,但阿卜杜拉认为政府允许诊所开展活动,因为他们减轻了土耳其医疗服务的负担。 “他们视而不见,因为我们只对待叙利亚人。 处理难民的难民,“他说。

阿卜杜拉和他的同事表示,土耳其政府最好雇用说阿拉伯语的医生照顾难民,而不是花钱买医院的阿拉伯语翻译。 “土耳其可以从叙利亚医生那里受益,”阿卜杜拉说。 (土耳其卫生部长表示,该国需要另外3万名医生为其医院配备人员。)“但他们让我们难以工作。”

工作许可证规则的一个例外是针对在非营利组织工作的叙利亚医生为难民提供医疗服务。 在法提赫的Bezmialem大学医院,10名叙利亚医生和护士每天下午5点接替他们的土耳其同事。 当他们到达时,走廊已经挤满了人。

07_01_Syria_02 2015年11月19日,叙利亚总统巴沙尔·阿萨德在大马士革部队炮击后,医生对一家野战医院的受伤平民进行治疗。反叛分子控制推翻阿萨德的地区遭到持续炮击,受伤人员被带到地下医院和庇护所改造成了由住在受灾城市的医务人员管理的野战医院。 Bassam Khabieh /路透社

该医院的妇科医生Arwa al-Rajeh过去在阿勒颇拥有自己的诊所。 当前线靠近时,她开始在家中对待女性,但是当她的儿子险些逃离空袭时,她离开了。 11月,她开始在Bezmialem工作。 “这里的女性无法相信最后有一位叙利亚医生会对他们进行治疗,”她说。 “它有所不同,特别是语言。”

但是这样的项目很少,很难建立。 即使是由全球医生和国际移民组织在欧盟资助下监督的这个小诊所,也必须每六个月重新申请一次许可证。 因此,土耳其的大多数叙利亚医生无论是在后街诊所还是在家中,最终都无法工作。

虽然这些非法诊所的大多数医生只对待同胞难民,但也有一些人也帮助那些没有健康保险的土耳其人。 法提赫诊所向患者收取20里拉(约合7美元)的固定费用 - 土耳其外卖披萨的价格。 一些邻里药剂师接受拉米诊所发出的处方,甚至向叙利亚人出售打折药品。 他们告诉“新闻周刊”他们的动机是出于对他们叙利亚“兄弟”的怜悯或团结一致的感觉。(土耳其人可以通过国家健康保险获得大多数处方药。)

土耳其的医学协会担心许多不受监管的医生。 “这是一个问题。 他们都没有在过去的五年中接受任何医学教育,“土耳其医学协会伊斯坦布尔分会的负责人塞尔丘克埃雷兹说,他是土耳其80%的医生。 “我确信有些人也会使用假文凭。”

像拉米这样的医生说,有一种简单的方法可以确保土耳其的叙利亚医生合格。 “如果他们愿意,他们可以轻松解决这个问题。 试试我们,让我们参加考试,“拉米说,从文件夹中将他的证书和提交内容提交给BMJ “这里的所有员工都是真正的医生。”

真正的医生与否,他们几乎无法靠微薄的薪水来度过难关。 拉米一生都在为他的诊所购买二手设备。 他秘密在土耳其一家私人医院进行眼科手术以赚钱。

艾曼是一名在阿卜杜拉诊所工作的医生,专门从事大马士革医院的胃肠镜检查。 他的同事们称他为“明星医生”,他是该领域最优秀的人之一,但他的收入不足以支付他儿子的幼儿园费用。

面对如此众多的障碍,许多叙利亚难民医生离开土耳其并不奇怪,尽管迫切需要他们的专业知识。 “我们得到的报酬可能是土耳其医生得到的20%。 我的大多数同事都离开了。 他们去了德国,伊拉克,沙特; 一个人在这里的一家纺织厂工作,“艾曼说。 “而那些尚未离开的人正在考虑逃跑。”